厦门祛痘罗玲实力,门诊故事:精致五官满脸痘,小姑娘的三级痤疮治疗十周后基本痊愈

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厦门祛痘罗玲实力,门诊故事:精致五官满脸痘,小姑娘的三级痤疮治疗十周后基本痊愈

转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】女,21岁

【疾病类型】痤疮,III级

【治疗方案】口服盐酸米诺环素胶囊(玫满),面部化学剥脱术(超分子水杨酸),外用阿达帕林凝胶达芙文

【治疗周期】治疗10周,随访14周

【治疗效果】痤疮基本治愈

一、初识患者

门诊工作的某个下午,一个小姑娘在妈妈的陪同下来看病,小姑娘今年21岁,摘下口罩,满脸的痘和她精致的五官格格不入。小姑娘说痘痘长了有半年多了,刚开始没在意,后来越来越严重,这让她十分烦恼和自卑,都不敢近距离和他人交谈,她自己起初没意识到痘是可以去医院正规诊治的,后来听朋友说痘痘可以去皮肤科看,便赶紧来看痘了。我仔细瞧了瞧她的脸,整个面部包括额头、面颊、下巴处散布有较多的粉刺、炎性丘疹以及散在的脓疱和痘印,好在没有更严重的囊肿、结节,根据皮疹的位置、性质特点及她的年龄这些特征,很明确诊断为面部痤疮(III级),也就是俗称的“青春痘”。

二、治疗过程

我告诉小姑娘脸上的这些“青春痘”在我们医学上叫做“痤疮”,她这个分级为中度(III级),需要早期治疗。我详细询问了小姑娘的月经史、遗传史及日常作息、饮食习惯,得知她月经基本规律,父亲年轻时也长过痘,此外她有时熬夜刷剧,爱吃一些油炸食品和甜品;由于她没有高雄的表现(无肥胖、汗毛重等),未抽血查性激素。

我给了她如下治疗方案:

1.做好规律作息,清淡饮食,少食甜油辣食品以及牛奶,保持心情良好。

2.尽量少化妆,并做好基础护肤,选择适合自己的护肤品。

3.口服盐酸米诺环素胶囊(玫满)50mg,每日两次;同时配合化学剥脱术(超分子水杨酸)治疗,2周一次,6次为一个疗程。刷酸完成1个月后可外用阿达帕林凝胶(达芙文),每天晚上在粉刺处、痘消退后留下的色沉处局部点涂。这个小姑娘治疗心切,依从性也特别好,坚持每两周来一次医院进行治疗和病情复查。

三、患者治疗中的注意事项

在给的治疗方案中,超分子水杨酸换肤术后即刻面部会出现红斑、刺痛,之后的一周要注意做好保湿防晒,可用医用修复贴料冷敷。阿达帕林凝胶刚开始使用可能会有刺激性,比如发红、干燥、刺痒等,因此注意从点涂开始并逐渐建立耐受,此外由于其可能的光敏性要注意晚上使用。痤疮与不规律作息、甜油辣及奶制品饮食都有着或多或少的关系。因此首先要做到规律作息,尽量不熬夜,养成早睡早起的好习惯;饮食上,少食甜油辣食品以及牛奶。其次,正确做好基础护肤,包括基本的面部清洁、保湿和防晒。清洁上忌过度,每天早晚各洗一次脸即可,T区易出油,可着重使用清洁力度大的含氨基酸等洗面奶,由于小姑娘皮肤是油性皮肤,根据其皮肤性质选择控油类保湿水乳,还可以使用一些医用类功效性护肤品。此外,注意不要用手抠挤痘痘,以免加重痘印和瘢痕。

四、治疗效果

小姑娘每两周来一次医院,进行刷酸治疗以及病情复查,治疗第2周时还是有较多的炎性丘疹和粉刺,但是已不见脓疱;在治疗第6周的时候,炎性丘疹较前明显减轻,仍留有散在痤疮后红斑、色沉,停用口服米诺环素胶囊,继续后期的刷酸治疗;在第6次刷酸即第10周时,面部已不见红色痘痘,仅有少许痤疮后红斑、色沉,而且皮肤较之前更白更亮了;第14周小姑娘继续来门诊复查,面部仅有少许痤疮后红斑、色沉,颜色很淡,她说道这1个月期间仅偶尔冒一两个痘痘,没有大范围的爆痘,并表示对治疗效果很满意,自己心情好了很多,性格也活泼了,不用因为痘痘而羞于和他人面对面交流了。看到她治疗效果这么好,我打心底为她高兴,但是我知道痤疮是个慢性皮肤病,复发的风险还是很高的,于是告知她可使用阿达帕林凝胶外涂维持治疗,平时作息、饮食还需格外注意。

五、医生感悟

痤疮俗称“青春痘”,是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,好发于青少年,但临床上也常见青中年人群患病。痤疮可轻可重,从轻到重分为四级,分别为粉刺(I级)、炎性丘疹(II级)、脓疱(III级)、结节、囊肿和瘢痕(IV级)。

很多人问,为什么别人都不长痘,就我长痘?说起来因素也挺多,包括遗传、雌雄激素水平失衡、痤疮丙酸杆菌感染、免疫炎症反应等,此外情绪、饮食、作息都会影响痘痘的发生。

痘痘治疗好了以后还会再发吗?很遗憾的告诉大家,很有可能再复发,尤其很多女性会在大姨妈来临前几天发痘,而且有时候会局限在一个部位反复发作,因此大家要做好心理准备,要学会和痘痘和平相处。

那么痤疮发展到什么时候就该看皮肤科医生了呢?如果只有粉刺及散在几个丘疹,可自己去药店买阿达帕林凝胶或过氧化苯甲酰凝胶点涂,但是如果痤疮越长越多,而且出现较多的脓疱、甚至囊肿和结节,就得抓紧来看医生了,否则皮损愈合后可留下较严重的瘢痕,不仅影响美观且难以治疗。

所以别拿痘痘不当回事儿,但也别因痘痘太过焦虑,有痘早诊断早治疗,你的皮肤才会更健康!

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